specjalista chirurgii ogólnej. erejestracja - Osielsko - Bydgoszcz. konsultacja - 200 zł/ NFZ. lek. Katarzyna Piotrowska-Juszczak. specjalista chirurgii ogólnej. erejestracja - Osielsko - Bydgoszcz. konsultacja - 200 zł. Operacje przepuklin pachwinowych i przepuklin brzusznych wykonujemy w trybie chirurgii jednodniowej.Po operacji przepukliny pachwinowej możliwe jest wstanie już po kilku godzinach od zabiegu, a gdy mija ból można zacząć chodzić. Normalne życie można zacząć już prowadzić dwa tygodnie po operacji. Jednak warto jeszcze sprawdzić, co robić, aby szybciej powrócić do przepukliny pachwinowej to nie jest bardzo obciążający zabieg, a do tego jest to jeden z najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgicznych. Dzięki niej można całkowicie usunąć dolegliwości związane z przepukliną, ale też wzmocnić powłoki brzuszne i zabezpieczyć przed nawrotem pachwinowa: Gdy mija kilka dni po operacji… Przez pierwsze 2-3 dni przyjmuje się leki przeciwbólowe, ponieważ rana boli. Poza tym zaleca się, aby jak najwcześniej po operacji zacząć chodzić, ponieważ uchroni to przed zrostami, a do tego ruch przywraca prawidłową perystaltykę jelit. Mogą się również pojawić problemy z wypróżnianiem, dlatego warto stosować lekką dietę. Na ranie cały czas powinien znajdować się opatrunek. Do tego można nosić pas przepuklinowy, który zalecany jest przy tego typu mija tydzień od operacji przepukliny…Po 5-7 dniach zdejmowane są szwy, jeżeli nie były założone rozpuszczalne szwy śródskórne które będą się same wchłaniały po zagojeniu się rany. Po 5 dniach usuwa się również Gdy mijają dwa tygodnie od operacji…Rana jest już zagojona, ale nadal trwa proces regeneracji przeciętych tkanek. Aby się w pełni odbudowały, potrzeba jest około 3 miesięcy. Dlatego konieczne jest ostrożne podejmowanie wysiłku. Na początku nie wolno nic mija miesiąc po operacji przepukliny pachwinowej…Rana jest już całkowicie wygojona, ale mogą się również pojawić lekkie pobolewania, mrowienie czy ciągnięcie w pachwinie. Można już żyć całkowicie normalnie, a do tego można podejmować średniej intensywności wysiłek fizyczny. Trzeba tylko uważać przy ćwiczeniach i podnoszeniu ciężarów, które będą angażowały mięśnie mijają trzy miesiące po operacji…Przecięte tkanki powinny się już całkowicie odbudować, ale też odzyskać pełną wytrzymałość. Po około 100 dniach można podejmować ciężki wysiłek fizyczny. U niewielu osób pojawia się jeszcze czasami pobolewanie w pachwinie.Leczenie operacyjne. Operacja przepukliny pachwinowej polega na plastyce tylnej ściany kanału pachwinowego. Plastyka może być wykonany z wykorzystaniem własnych tkanek powłok brzusznych (metoda Bassiniego; Shouldice) lub poprzez wszczepienie siatki polipropylenowej (metoda Lichtensteina). Plastyka kanału pachwinowego sposobem Bassiniego
Objawy przepukliny pachwinowej. Początkowym objawem przepukliny pachwinowej są bóle w okolicy pachwiny. Nasilają się one w czasie wysiłku fizycznego, śmiechu. Niektórym doskwiera również rodzaj uczucia ciężaru w podbrzuszu. Charakterystyczne dla tego rodzaju przepukliny są również zaparcia ( zioła na zaparcia ).Co to jest przepuklina pachwinowa i jakie są jej przyczyny? Przepukliną pachwinową nazywamy miękki guzek w pachwinie, który u dziewczynek schodzi w kierunku wargi sromowej większej, a u chłopców w kierunku moszny. Worek przepuklinowy (nazywany uchyłkiem pochwowym otrzewnej) to niezarośnięty uchyłek otrzewnej, czyli błony wyścielającej od wewnątrz jamę brzuszną. Uchyłek ten przechodzi przez kanał pachwinowy (kanał w obrębie mięśni ściany przedniej jamy brzusznej tuż nad pachwiną) i sięga u dziewczynek podstawy wargi sromowej większej, a u chłopców schodzi wraz z jądrem do moszny. Uchyłek pochwowy otrzewnej u płodu zamyka się po 20. tygodniu ciąży i zwykle zarasta. Jeżeli nie dojdzie do zarośnięcia uchyłku, mogą do niego wnikać narządy jamy brzusznej, które w tym wypadku stanowią zawartość przepukliny pachwinowej. U chłopców najczęściej wnikają do przepukliny pętle jelita cienkiego, a u dziewczynek jajnik. Rzadziej zawartość przepukliny może stanowić jelito grube, wyrostek robaczkowy lub luźny fragment ściany pęcherza moczowego. Jak często występuje przepuklina pachwinowa u dzieci? Przepuklina pachwinowa jest najczęstszą wadą wrodzoną u dzieci, a plastyka przepukliny pachwinowej to najczęściej wykonywana operacja w trybie planowym u dzieci. Przepuklina pachwinowa występuje u 3-4,5% niemowląt, przy czym stwierdza się ją 3-10 razy częściej u chłopców, niż u dziewczynek. W przypadku wcześniaków ryzyko wystąpienia przepukliny pachwinowej jest tym większe, im mniejsza jest waga urodzeniowa dziecka. Jest to związane z niedokończonym zamykaniem się uchyłku pochwowego otrzewnej u dzieci przedwcześnie urodzonych). U niemal 40% wcześniaków o masie urodzeniowej poniżej 1000 g uchyłek pochwowy otrzewnej jest niezamknięty. Jak się objawia przepuklina pachwinowa u dzieci? Objawem przepukliny pachwinowej jest pojawienie się miękkiego guzka powyżej pachwiny, u dziewczynek w obrębie wzgórka łonowego w kierunku wargi sromowej większej, a u chłopców na granicy wzgórka łonowego i moszny. Guzek powiększa się przy płaczu, krzyku dziecka lub podczas kaszlu, kiedy zwiększa się ciśnienie w obrębie jamy brzusznej. Powyższe stany sprzyjają ujawnieniu się przepukliny pachwinowej, ale nie są one odpowiedzialne za samo jej powstanie. Przepuklina pachwinowa u dziecka ma charakter wrodzony i jest zaliczana do wad wrodzonych. Wypukłość (guzek w pachwinie) cofa się, gdy dziecko się uspokoi (np. podczas snu) lub przy delikatnym ucisku (wmasowaniu) np. podczas kąpieli. Jakie mogą być powikłania przepukliny pachwinowej u dzieci? Najgroźniejszym powikłaniem przepukliny pachwinowej jest jej uwięźnięcie. U chłopców do worka przepuklinowego dostają się najczęściej pętle jelita cienkiego. Nagromadzenie zawartości powoduje znaczne powiększenie się worka przepuklinowego, a napięty pierścień kanału pachwinowego może uniemożliwić cofnięcie się zawartości worka do jamy brzusznej, co doprowadza do stanu określanego jako uwięźnięcie przepukliny. Uwięźnięta przepuklina pachwinowa powoduje objawy niedrożności jelita z powodu jego ucisku i niedokrwienia. Dziecko może być wówczas niespokojne, odmawiać spożycia posiłku, może też zwymiotować. Wyczuwalny w pachwinie guzek staje się twardy i bolesny przy ucisku. Długotrwałe niedokrwienie uwięźniętej pętli jelita może doprowadzić do martwicy i rozwoju uogólnionego zakażenia (sepsy). U dziewczynek uwięźnięty w przepuklinie jajnik może ulec martwicy, jeśli w odpowiednim czasie nie zostanie on odprowadzony do jamy brzusznej, a naczynia doprowadzające i odprowadzające krew do i od jajnika ulegną skręceniu lub zaciśnięciu. Jeżeli nie dochodzi do uwięźnięcia przepukliny, to wraz ze wzrostem dziecka worek przepuklinowy ulega powiększeniu, a gromadzące się w nim okresowo pętle jelitowe dają objawy dyskomfortu. U wcześniaków może dochodzić do objawów częściowej niedrożności jelit z wzdęciem brzucha i okresowymi wymiotami. Co robić w przypadku wystąpienia objawów przepukliny pachwinowej u dziecka? Stwierdzenie miękkiego guzka w okolicy pachwinowej z charakterystycznym „trzeszczeniem” podczas ucisku i zanikaniem pod wpływem ucisku świadczy o wolnej (nieuwięźniętej) przepuklinie pachwinowej. W takiej sytuacji nie ma pośpiechu. Zalecana jest planowa wizyta u chirurga dziecięcego lub pediatry w najbliższych dniach. Jeżeli stwierdza się objawy wskazujące na możliwość uwięźnięcia przepukliny, należy pilnie zgłosić się z dzieckiem do chirurga dziecięcego (poradnia chirurgiczna, szpitalny oddział ratunkowy, izba przyjęć, opieka całodobowa). Objawy wskazujące na uwięźnięcie przepukliny pachwinowej są następujące: u dziewczynek stwierdza się sprężysty guzek na granicy wzgórka łonowego i wargi sromowej większej. Jeżeli guzka nie udaje się odprowadzić, to wskazana jest pilna wizyta u chirurga; jeśli u chłopca przepuklina samoistnie nie ulega odprowadzeniu, to można podjąć próbę jej odprowadzenia po uspokojeniu dziecka lub w trakcie kąpieli, kiedy dochodzi do rozluźnienia mięśni brzucha. Jeżeli guzek jest twardy, nie odprowadza się i towarzyszy temu niepokój lub płacz dziecka, świadczy to o uwięźnięciu przepukliny. Wówczas niezwłocznie należy się udać z dzieckiem do chirurga dziecięcego. Dłuższy czas niepokoju dziecka (kilka godzin), pojawienie się wymiotów świadczy o niedrożności przewodu pokarmowego i jest wskazaniem do pilnej operacji. W przypadku podejrzenia uwięźnięcia przepukliny nie należy karmić i poić dziecka, gdyż pełny żołądek może doprowadzić do zachłyśnięcia (aspiracji treści żołądkowej do dróg oddechowych) w trakcie znieczulenia co grozi ciężkim zapaleniem płuc. W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie przepukliny pachwinowej u dziecka? Lekarz rozpoczyna badanie dziecka w pozycji stojącej (a w przypadku niemowląt trzymanego pionowo przez rodzica/opiekuna). Można wówczas zaobserwować pojawienie się miękkiego tworu w okolicy pachwinowej lub powiększenie się worka mosznowego. W pozycji leżącej guzek taki łatwo odprowadza się do jamy brzusznej. W przypadku uwięźniętej przepukliny pachwinowej guzek jest twardy i bolesny, a skóra ponad nim może być zaczerwieniona. Podczas badania w okolicy pachwinowej często nie widać uwypuklenia, ale przy badaniu lekarz może wyczuć wrota przepukliny w postaci szerokiego pierścienia pachwinowego wewnętrznego. W przypadku jednorazowego pojawienia się przepukliny pachwinowej i braku jej cech w badaniu fizykalnym, niezamknięty uchyłek otrzewnej można stwierdzić na podstawie badania USG. Jakie są metody leczenia przepukliny pachwinowej u dzieci? Rozpoznanie przepukliny pachwinowej jest równoznaczne ze wskazaniem do leczenia operacyjnego. Pilnego leczenia operacyjnego wymagają dzieci z uwięźniętą przepukliną i dziewczynki z więznącym jajnikiem. W pozostałych przypadkach dziecko kwalifikuje się do leczenia planowego, najlepiej w ramach „chirurgii jednego dnia” (w tym samym dniu dziecko jest przyjmowane do szpitala, operowane i po kilku godzinach wypisane do domu). Jeśli przepuklinę pachwinową rozpoznaje się u noworodka, a nie ma cech uwięźnięcia, to operację można odroczyć do ukończenia przez dziecko 3. miesiąca życia, ponieważ wtedy można bezpiecznie stosować znieczulenie ogólne wziewne za pomocą maski, bez konieczności intubacji (czyli wprowadzania rurki do tchawicy). Obecnie stosuje się dwie alternatywne metody leczenia operacyjnego. Pierwsza z nich polega na nacięciu skóry w pachwinie, otwarciu kanału pachwinowego, następnie wypreparowaniu worka przepuklinowego, który się przecina i zaszywa w miejscu wyjścia z jamy brzusznej. Druga, to metoda laparoskopowa, gdzie kamerę wprowadza się przez pępek i pod kontrolą obrazu z kamery zamyka się worek przepuklinowy specjalnym szwem przez nakłucie skóry w pachwinie. Metodę laparoskopową stosuje się zwykle u niemowląt powyżej 6 miesiąca życia i u starszych dzieci. Jej zaletą jest możliwość skontrolowania i zoperowania przeciwnej strony, jeśli chirurg stwierdzi otwarty uchyłek pochwowy otrzewnej. Po operacji nawrót przepukliny pachwinowej występuje średnio u 2-4% operowanych dzieci i jest częstszy u wcześniaków lub po operacji laparoskopowej. Powikłaniem może być również zakażenie rany operacyjnej, które występuje u około 3% operowanych dzieci. Bardzo rzadkim powikłaniem jest uszkodzenie nasieniowodu i naczyń dochodzących do jądra, z jego zanikiem lub gorszym wzrostem w późniejszych latach. Powikłanie to występuje u mniej niż 1% operowanych dzieci. Może również występować krwiak na skórze moszny po preparowaniu przepukliny lub przejściowy obrzęk tkanek moszny. Czy jest możliwe całkowite wyleczenie przepukliny pachwinowej u dziecka? Tak, operacja przepukliny pachwinowej doprowadza do pełnego wyleczenia. Co trzeba robić po zakończeniu leczenia przepukliny pachwinowej u dziecka? Rutynowo wykonuje się miejscowe znieczulenie rany operacyjnej. W razie bólu dziecko otrzymuje leki przeciwbólowe doustnie lub doodbytniczo (czopki). W trakcie operacji stosowane są szwy wchłanialne, więc nie trzeba usuwać szwów po operacji. Jeśli opatrunek jest czysty i nie przesiąka krwią, jest on utrzymywany przez 3 doby. W tym czasie nie zaleca się moczenia rany w czasie kąpieli. Po tym czasie linijna rana operacyjna pokryta jest już strupem i można dziecko kąpać a ranę pozostawić bez opatrunku. U starszych dzieci zaleca się ograniczenie aktywności ruchowej przez 1–2 tygodni po operacji, gdyż wysiłek może nasilać obrzęk moszny i okolicy rany operacyjnej (przeciwwskazana jest jazda na rowerku, długotrwałe przebywanie w pozycji siedzącej).
Witam.Mam pytanie.Jestem 2 dzien po operacji przepukliny pachwinowej z wszyta siatka.przepukkina spora byla,ale dobe po nie biore juz lekow przeciw bolowych bo boli tylko jak wstaje i chodze.Dostalem zwolnienie na 4 tygodnie bo chirurg twierdzi ze wiecej nie potrzeba a ja mam bardzo ciezka prace fizyczna bo dzwigam ciezkie metalowe elementy.czy
Co to jest? Z czego się składa? Przepuklina jako pojęcie oznacza nieprawidłowe położenie zawartości jam ciała, które przemieściły się tam w przez nabyte lub naturalne otwory ciała. Przepuklina składa się z następujących elementów: 1. wrota, czyli otwór, przez który przedostają się narządy 2. worek, który stanowi ograniczenie dla zawartości narządów 3. zawartość przepukliny, którą najczęściej stanowią jelita, ale może być to również jajnik lub pęcherz Jak często się to zdarza? Przepuklina pachwinowa jest najczęstszą wadą u dzieci wymagającą leczenia chirurgicznego. Również, jeśli chcielibyśmy zebrać wszystkie interwencje chirurgiczne lekarzy byłoby to poza urazami najczęstsze schorzenie. U kogo najczęściej występuje przepuklina? Przepuklina pachwinowa częściej występuje u chłopców. Niska masa urodzeniowa oraz wcześniactwo także predysponują do przepukliny. Istnieją również rzadsze schorzenia lub zespoły objawów, w których może wystąpić przepuklina pachwinowa. Kiedy najczęściej rozpoznajemy przepuklinę? Ze statystyk wynika, że w szerokich granicach czasowych najczęstszy okres rozpoznań występuje pomiędzy 6 a 12 miesiącem życia. Czy występują różnice pomiędzy przepukliną u dorosłych i u dzieci? Tak. Odmienne sposoby powstania przepukliny pachwinowej u dzieci jest uzasadnieniem odmiennego postępowania chirurgicznego. Jak rozpoznać, że moje dziecko ma przepuklinę pachwinową? Najczęściej to właśnie rodzice obserwują pierwsze objawy przepukliny pachwinowej. Uwagę zwraca miękki guzek w obrębie jednej lub obu okolic pachwinowych. Przepuklina występuje częściej po stronie prawej, bo w aż 60%, natomiast lewostronna w 30%. Z obustronną przepukliną mamy do czynienia w 10% przypadków. Może być również wypełniony worek mosznowy. Pojawienie się takiego guzka lub jego powiększenie często występuje w stanie wzmożonego wysiłku dziecka, to jest podczas oddawania stolca, kiedy nasz maluszek płacze lub kaszle. Czy przepuklina może cofnąć się samoistnie? Tak. Przepuklina może cofnąć się samoistnie podczas kąpieli, kiedy dziecko śpi lub, kiedy łagodnie naciskamy guzek. Jednak, jeśli nawet przepuklina się cofa w każdym przypadku należy zgłość się do lekarza i zakomunikować mu nasze obserwacje! Czy operacja mojego dziecka musi zostać wykonana natychmiastowo? Wszystko uzależnione jest od stanu dziecka. Jeśli przepuklina pachwinowa nie ma cech, które zaniepokoiłyby lekarza nie jest wskazaniem do pilnej operacji. Jeśli lekarz ma wątpliwości diagnostyczne można przesunąć w czasie decyzje o ewentualnym zabiegu chirurgicznym i zlecić rodzicom obserwowanie przepukliny podczas pobytu w domu. Czy to na pewno przepuklina pachwinowa? Decyzje o tym czy jest to przepuklina pachwinowa i dalsze postępowanie zawsze podejmuje lekarz. Obserwacje rodziców są dla niego zawsze niezwykle cenne. Stany, z jakimi lekarz musi zróżnicować przepuklinę pachwinową są miedzy innymi wodniak jądra, powiększone węzły chłonne czy tworzący się ropień w tej okolicy. Co to jest przepuklina uwięźnięta? Przepuklina uwięźnięta występuje w sytuacji, w której nie można odprowadzić narządów jamy brzusznej z przepukliny. Najczęstszym narządem, który ulega uwięźnięciu jest jelito cienkie lub rzadziej jajnik, jeśli przepuklina dotyczy dziewczynki. Czy moje dziecko ma uwięźniętą przepuklinę? Decyzję to tym czy mamy do czynienia z przepuklina i czy jest ona uwięźnięta zawsze dokonuje lekarz po badaniu dziecka i rozmowie z rodzicami oraz ewentualnych badaniach dodatkowych. Objawy, które mogą zaniepokoić rodziców są: bolesnego guza w pachwinie bolesnego guza w mosznie nad guzem staje się zaczerwieniona, obrzęknięta wymioty, brzuszek może być wzdęty które są opisane powyżej może towarzyszyć płacz i niepokój U kogo najczęściej wstępuje przepuklina uwięźnięta? Przepukliny uwięźnięte stanowią mniejszość wśród przepuklin. Jednak według statystyk najczęściej zdarzają się w pierwszych 6 miesiącach życia dziecka oraz częściej występują u dziewczynek. Moje dziecko ma uwięźniętą przepuklinę pachwinową, w jaki sposób będzie leczone? Odprowadzenie przepukliny udaje się w 75-85% przypadków. Następnie wykonuje się zabieg planowy. Postępowanie takie wynika z lepszych efektów leczenia niż w trybie pilnym. Należy jednak pamiętać, że jeśli występują objawy niepokojące lekarza istnieją wskazania do przeprowadzenia operacji pilnej. Boję się operacji moje dziecka! Każdy lekarz rozumie Twoje obawy jednak należy podkreślić, że pomimo tego, że każda interwencja chirurgiczna stanowi zagrożenie to jednak jest ono stosunkowo niskie. Zabieg wykonuje się znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje cięcie skóry, wynoszące 3-4 centymetry. Po przecięciu skóry i zaopatrzeniu naczyń dalsze etapy zabiegu są praktycznie bezkrwawie. Zwykle zabieg wykonuje się w trybie „chirurgii jednego dnia” Jakie mogą być powikłania? Zakażenie rany operacyjnej należy do najczęstszych powikłań. Czy przepuklina może się kiedyś powtórzyć? Statystycznie nawrót przepukliny występuje w 1-2% przypadków. Wcześniaki, dzieci niedożywione są w grupie ryzyka nawrotu przepukliny. Jak opiekować się dzieckiem po operacji? Wszelkich niezbędnych informacji udzieli lekarz prowadzący. Postępowanie wynika ze stanu dziecka, w jakim się znajduje. Jednak zalecenia ogólne mówią, że dietę dziecka należy szybko rozszerzyć, a już po 4 tygodniach możliwa jest normalna aktywność fizyczna.Urologia dziecięca. Zakażenie układu moczowego jest drugą pod względem zapadalności po infekcjach układu oddechowego chorobą wieku dziecięcego. Rozpoznanie zakażenia układu moczowego u dzieci może być bardzo trudne ze względu na niecharakterystyczne objawy. U niemowląt dominują głównie objawy ogólne: gorączka, niepokój Niemal wszystkie przypadki przepukliny ustępują do piątego roku życia. Jeśli jednak z czasem przepuklina jest coraz większa, nie cofa się i jest obecna po trzecich urodzinach dziecka, lekarz może zalecić operację. Przebiega ona niemal identycznie jak w przypadku operacji przepukliny pachwinowej. Ryzyko nawrotu przepukliny jest niewielkie.duHcEN8. 9417224122215418372330417
